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省“十四五”医疗保障发展规划新闻发布会

主持人: 省政府办公厅新闻协调处处长魏赟

嘉宾: 省财政厅副厅长沈益锋

时间:2021年9月16日

近日,国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划,部署健全医保制度体系,更好满足群众就医用药需求。经省政府领导批准,今天,我们邀请相关负责人介绍我省第一个关于医疗保障发展的专项规划《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》。

文字实录

魏赟(省政府办公厅新闻协调处处长):记者朋友们,大家上午好!欢迎参加省政府新闻发布会。今年3月1日,我们发布了江苏省“十四五”规划《纲要》。最近,我省“十四五”省级重点专项规划在陆续编制印发,我们将以新闻发布会和其他形式加以解读。大家可能注意到,昨天国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划,部署健全医保制度体系,更好满足群众就医用药需求。经省政府领导批准,今天,我们邀请相关负责人介绍我省第一个关于医疗保障发展的专项规划《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》。


出席今天新闻发布会的是:省医保局周英局长,省财政厅沈益锋副厅长,省卫生健康委张金宏副主任,省药监局药品安全总监于萌。我是省政府办公厅新闻协调处魏赟。首先,请省医疗保障局周英局长解读《规划》。


周英(省医保局局长):各位新闻界的朋友,大家上午好!医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。今天发布的《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》,是我省社会保障制度自建立以来的第一部医疗保障领域专项规划。刚才,主持人讲到了国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划。省委、省政府高度重视事关人民群众切身利益的医疗保障工作,将“十四五”医疗保障规划列入省级重点专项规划之一。经过历时近两年的编制工作,8月25日,省政府办公厅已经正式印发《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》。这是进入新时代、迈上新征程,推动医疗保障事业高质量发展,为人民群众提供更高品质医疗保障的重要阶段性成果。下面,我向大家简要介绍《“十四五”医疗保障发展规划》的相关情况,主要包括三个方面内容:


一、“十四五”医保规划编制的背景和过程


关于规划编制的背景:


第一,编制医疗保障“十四五”专项规划,是落实党中央在医疗保障领域决策部署的必然要求。党中央、国务院高度重视医疗保障工作,习近平总书记对医疗保障工作作出一系列重要指示批示,他深刻指出“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”,为新时代医疗保障工作指明了前进方向。党的十九大后,党中央立足于推进国家治理能力和治理体系现代化,专门设立医疗保障部门;2020年2月,党中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,这是首份以党中央、国务院名义印发的医疗保障制度改革文件,明确了今后5-10年我国医疗保障制度改革发展的总体要求、目标任务、路径举措;近两年来,中央深改委先后6次研究医疗保障发展改革工作任务。党中央在医疗保障领域一系列重大决策部署,为我省编制“十四五”医疗保障规划提供了根本遵循。


第二,编制医疗保障“十四五”规划,是落实省委在率先实现社会主义现代化上走在前列,促进共同富裕的重要举措。医疗保障在增进民生福祉,促进社会公平,推进医药产业健康发展等方面发挥重要作用。对照省委提出着力创造现代化的高品质生活,在率先建设全体人民共同富裕的现代化上走在前列的目标要求,对标“争当表率、争做示范、走在前列”的光荣使命,医保工作、医保事业必须适应群众多层次多样化发展需求,统筹推进我省医疗保障事业高质量发展,通过制度建设、改革推进、公共服务提升,不断降低群众医疗保障费用的负担,更好促进全体人民共同富裕。


第三,编制“十四五”医疗保障规划,是贯彻以人民为中心发展思想,推动我省医保高质量发展的迫切需要。通过“十三五”时期的共同努力,我省全民医保目标基本实现,医保制度体系逐步完善,重点领域改革取得突破,公共服务实现优化提升,为我省医疗保障高质量发展提供了坚实基础,但是医疗保障作为重要的民生保障,期间发展不平衡不充分的问题依然存在。“十四五”时期,是我省医疗保障制度体系迈向更加成熟定型,推动医保高质量发展的重要战略机遇期,必须坚持以新思想新理念指导新时代医疗保障工作实践,统一思想、提高认识,特别是坚持人民至上、生命至上的思想,推动医保高质量发展,解决好人民群众在医保领域的操心事烦心事揪心事。


关于规划编制的过程:


在省委、省政府坚强领导下,2019年9月成立规划编制工作领导小组,着手编制规划,推进各项工作进展。一是组织专项论证,广泛深入开展调查研究。针对我省“十四五”时期医保事业发展面临的新情况新问题新挑战,确定了基本制度完善、重大改革推进、基金安全监管、公共服务提升等7个方面重大课题,会同财政、卫健等部门先后率队赴省内外开展广泛深入调研,形成一系列调研成果,为编制规划打下坚实基础。二是“开门编规划”,充分征求各方意见。通过网站、微信公众号,面向基层、面向广大群众,开展《您对医疗保障有什么新期待——欢迎为江苏“十四五”医疗保障规划建言》活动,收集社会建议数百条,充分听取社会各界群众意见和专家意见,多次召开专题研讨会,对规划进行修改,特别是向社会征求的各方意见建议吸纳进来。三是加强工作衔接,全面对标对表。紧紧围绕《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《“十四五”全民医疗保障规划》以及《江苏省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》精神,坚持目标导向与问题导向相结合,坚持战略性与可操作性相结合,坚持全面谋划与突出重点相结合,确保我省医保规划与上级主要目标设置上相一致、在重大政策举措上相吻合、在重大工程安排上相匹配、在重点改革上相协调。可以说,此次规划编制的过程,就是始终站稳人民立场,着力建设人民群众满意的医疗保障体系,这是一个统一思想认识的过程。


二、“十四五”医疗保障规划编制的框架和主要内容


“十四五”医疗保障规划框架分为发展基础和面临形势、总体要求、重点任务、保障措施等四个部分,勾勒出未来“十四五”期间我省医疗保障事业发展的新蓝图。


(一)发展基础和面临形势。主要是客观总结“十三五”期间我省医保工作取得的成效,科学分析研判“十四五”我们面临的发展形势。聚焦医疗保障高质量发展面临的不平衡不充分问题,明确提出,医保工作要顺应社会主要矛盾变化,不断满足人民群众多层次多样化需求,坚持系统观念,树立战略眼光,妥善应对风险挑战,为实现更高质量发展、更好保障人民健康和生命安全,促进人的全面发展和全体人民共同富裕作出新贡献。


(二)总体要求。包括指导思想、基本原则和发展目标。关于指导思想。规划提出坚持以人民为中心的发展思想,以推动医疗保障高质量发展、更好解决人民群众疾病医疗后顾之忧为根本目的,以改革创新为动力,强化精细化管理,发挥医保基金战略性购买作用,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,持续推进医疗保障治理体系和治理能力现代化,服务健康江苏建设,努力为人民群众提供全方位全周期更可靠更充分更有价值的医疗保障,不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感,为谱写“强富美高”新江苏建设的现代化篇章提供有力保障。


关于基本原则,明确六个方面,分别是:坚持党的全面领导,坚持以人民健康为中心,坚持公平统一、保障基本,坚持尽力而为、量力而行,坚持改革创新、系统集成,坚持协同发力、共享共治。


关于发展目标。提出7个方面主要目标,分别是医保制度规范统一,医保待遇公平适度,医保管理精细高效,医保基金安全可靠,医保服务优质便捷,医保法治体系建立健全,医保信息化统一安全。


根据以上7个方面主要目标,明确“十四五”医疗保障事业发展12项主要发展指标。这些指标聚焦医疗保障体系高质量发展内涵和人民群众在医保领域的获得感和满意度,如,明确提出到“十四五”期末,职工医保和居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在85%和70%左右,职工参保人数占总参保人数的45%以上,政务服务事项线上、窗口可办率达到100%,住院费用跨省直接结算率达到85%左右,人民群众对医疗保障满意度达到90%以上等指标。通过这些定量指标,描绘医保事业发展的蓝图、以工程项目的承载确定发展任务、以具体政策落实推进举措,使医保规划更有温度,也更具实效性和可操作性。


(三)重点任务。紧扣“十四五”总体要求,结合我省实际,提出12项重点任务46项举措。


一是持续提升全民医保参保质量。巩固全民参保成果,优化提升参保结构,完善新就业形态从业人员等灵活就业人员参加职工基本医疗保险政策措施,将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围。打通劳动年龄段居民参加职工医保转换路径,引导更多群众参加职工基本医疗保险。优化参保缴费服务。做好跨统筹地区和跨制度参保的转移接续和待遇衔接,规范待遇享受等待期政策。


二是完善公平适度的待遇保障制度。促进基本医疗保险公平统一,落实基本医疗保障待遇清单制度。建立覆盖全民的大病医疗保险制度,完善统一规范的医疗救助制度,巩固拓展医保脱贫攻坚奔小康成果同乡村振兴战略有效衔接。巩固提升生育保障水平,稳步建立长期护理保险制度。完善重大疫情医疗救治费用保障机制。


三是建立健全多层次医疗保障体系。首次把“建立健全补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系,提供多层次医疗保障制度供给”作为重大任务。大力发展商业补充医疗保险产品,建立完善职工补充医疗保险,构建社会力量多渠道参与机制。


四是优化基本医疗保障筹资运行机制。明确完善筹资分担和调整机制,均衡个人、用人单位、政府三方缴费责任。全面巩固提高统筹层次,做实基本医疗保险市级统筹,推动省级统筹。


五是建立管用高效的医保支付机制。明确深化医保支付方式改革,开展医保支付绩效和价值评估。发挥医保支付引领作用,健全医保支付规则体系。统一医保目录管理,创新国家谈判药品供应保障方式,建立健全“双通道”管理和部分药品单独支付机制。


六是加快健全严密安全的基金监管体制机制。建立健全基金监管法规制度、基金监督检查制度,创新基金监管方式,实现对基金使用全方位全流程全环节智能监控。持续加大打击欺诈骗保力度,压紧压实基金使用主体责任。


七是深化药品医用耗材招采制度改革。全面执行阳光采购制度,深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革,不断扩大带量采购品种范围。加强药品、医用耗材价格综合治理,实施阳光采购全流程监督管理。


八是稳妥推进医疗服务价格改革。规范管理医疗服务价格项目,建立价格动态调整机制,构建医疗服务价格调整与药品医用耗材集中带量采购、医保支付政策的协同联动机制。探索医疗服务价格改革。


九是助力深化医药服务供给侧改革。增强医药服务可及性,发挥医保基金的战略购买作用,促进医疗资源合理配置。提高医药产品供应和安全保障能力,强化协商共治机制,探索形成医保利益相关方定期协商机制。


十是加强医保精细化管理。加强基金预算管理和风险预警,提升医保总额管理质效,建立医保基金总额管理制度。严格规范协议管理执行,制定全省统一的定点医药机构协议管理细则,强化医保信用管理,依法开展定点医药机构信息强制披露。


十一是大力推动医保信息化一体化建设。高标准建设江苏“智慧医保”工程,推进国家医保信息平台在我省落地应用。利用信息化手段支撑支持医保重点领域改革,提高医保公共服务信息化、智能化水平,健全标准化体系,提升大数据支撑医保综合治理能力。


十二是优化提升医疗保障公共服务。完善公共服务制度,建设集成高效的服务网络,大力推进医保公共服务下沉,建设15分钟医保服务圈。创新医保公共服务方式,提升医保公共服务治理水平,满足不同年龄层次人群需求。推进长三角医保公共服务便利共享。建成全省统一的12393与12345协同的医疗保障公共服务热线。


最后,规划还明确了加强组织领导、强化法治保障、加强宣传引导等6个方面保障措施。


三、“十四五”医疗保障专项规划的主要特点


我省“十四五”医疗保障规划,是一部重要的民生专项规划。概括而言,这项规划主要体现在以下几个方面特点:


一是规划始终聚焦不断提升人民群众在医保领域的获得感。我们希望这部规划的编制和执行,体现出有温度的民生规划。在规划编制过程中,首先在思想、理念、方法上进行转换。大家都知道,部门在编制一个专项规划时往往可能站在工作角度来谈问题。这次规划的编制,我们更聚焦人民群众在医疗保障领域关心的重点难点痛点堵点,以推动医疗保障高质量发展、让人民群众共享改革发展的成果、着力解决人民群众疾病医疗后顾之忧为根本目的。规划确定7项主要目标12项主要发展指标,基本上都是围绕提升群众获得感和满意度来研究制定。如,推动建立多层次医疗保障体系等,满足人民群众多元化多层次需求;通过医药招采使用改革、建立健全国家谈判药品“双通道”用药保障机制,提升群众用药可及性,减轻群众医药负担;实现医保公共服务网络方面,如明确省市县乡镇(街道)村(社区)五级全覆盖,15分钟医保便民服务圈基本建成,让人民群众随身办、就近办、就地办,享受更加便捷高效的医疗保障服务。


二是规划始终把改革作为新时代江苏医保最鲜明特色,可以说这部规划充分体现出一部有力度的民生规划。江苏在全面贯彻落实新发展理念,用新思想推动江苏医保的新实践,我们主动顺应新变化新挑战,面对新的挑战,针对我省参保扩面资源趋于饱和,筹资水平增幅放缓,医疗费用支出刚性增长,基金收支平衡和可持续运行压力不断加大等突出矛盾和问题,始终坚持向改革要红利,通过全面做实市级统筹,推动省级统筹,进一步提升医保政策公平性、统一性、规范性;强化医保基金战略购买价值导向,建立管用高效的医保支付机制,深化药品、医用耗材招采制度改革,进一步强化综合治理;健全严密安全的基金监管体制机制,加强医保精细化管理,加快补齐短板弱项,持续释放改革红利,全力推进医保治理体系和治理能力现代化建设,最大化体现医保基金投入产出效益,为人民群众提供更有价值更高品质的医疗保障。


三是这部规划立足于防范风险,坚决守住不发生系统性风险底线,体现是一部可持续发展的民生规划。规划始终秉持安全发展的理念,将维护基金安全作为首要政治任务,更加突出权利和义务责任,更加强调保障适度、边界明晰、共济分担。明确提出要均衡个人、用人单位和政府三方缴费责任,实事求是确定保障范围和标准;全面落实基本医疗保障待遇清单制度,逐步实现政策纵向统一、待遇横向均衡,建立健全与经济社会发展水平、人民群众健康需求相适应的待遇保障机制,防止保障不足或过度保障;更加强调压紧压实基金使用主体责任,织密扎牢保障基金安全的防控机制,实现基金使用全方位全流程全环节监管,确保医保基金不发生系统性风险,从而把基本医疗保障网织得更细更密更牢。这一项也是规划的一个重点,社会保障制度的根本要义,就是要可持续,所以把基金安全和可持续作为一个重要方面。


各位媒体朋友,我省“十四五”医疗保障专项规划已经发布,它标志着在未来“十四五”期间,为全省8400多万人民群众描绘出医保事业高质量发展蓝图。在这张蓝图下,目标已经明确、任务已经清晰,今后,我们要进一步强化规划目标的执行落实,完善监测评估机制,特别是以钉钉子精神、一步一个脚印推进规划各项目标任务、各项改革措施、各项政策,全方位的在我们工作中、在基层、在最后一公里得到实现。我们推动规划实施,让人民群众更加充分享受到医疗保障领域改革的成果,不断提升人民群众在医疗保障领域获得感幸福感安全感,为促进江苏全体人民群众共同富裕作出医疗保障的新贡献!谢谢大家。


魏赟(省政府办公厅新闻协调处处长):谢谢周局长。下面进入提问环节,各位记者朋友可以就感兴趣的问题提问,提问前请说明供职于哪家媒体,以及提问哪位负责人。


中新社记者:有一个问题想请问一下医保局,规划中提出要建立多层次的医疗保障体系,想请问一下,将采取哪些措施来满足人民多样化的医疗保障需求?谢谢。


周英(省医保局局长):谢谢您的提问。


构建多层次的医疗保障体系,这次规划当中用一个专门章节来进行明确。这一项工作任务是党中央提出的中央5号文件,关于医疗保障制度更加成熟运行的主要目标,也是“十四五”期间我省医疗保障事业发展的12项重点任务之一,刚才说了,我们在规划当中专章进行部署,这一项工作、这一项规划在今后的过程中,通过什么样的措施进行落实呢?主要是要抓好这四个方面:


一是坚持制度先行。既然是多层次的医疗保障体系,它并不是一个简单的保险产品。要从制度上保障,我们相关部门共同研究制定《江苏省促进补充医疗保险发展 进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见》,在制度上为推动多层次医疗保障体系提供支撑保障。


第二个方面,这样一个多层次的体系,要坚持政府引导、市场主导、自愿参保原则。我们在大力发展基本医疗保险的同时,推动多层次医疗保障体系建设的时候,也是非常清晰的指出,发展补充商业医疗保险,是政府引导、市场主导、自愿参保,大力发展补充商业医疗保险,鼓励用人单位、群众资源参加与基本医保相衔接的商业补充医疗保险。商业补充医疗保险和过去最大的不同,就是重点解决基本医疗保险保障不足的部分,或者是相衔接的这一部分。这里可以介绍一下,最近我们已经在开展商业补充医疗保险产品遴选,我们会同银保监局制定遴选方案,作为全省统一的商业补充医疗保险——江苏医惠保1号已经进入实质性谈判阶段。这一产品将整合全国最优质商业保险机构资源,突破医保目录、突破既往病史、突破病种、突破仅保住院医疗费用等方面限定,同时,不再设置参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件。大家都知道,过去很多产品设置了很多限制条件,这次推进的补充医疗保险,这些方面都进行突破,突破以后关键就是说怎么来建立这样一个补充保险的多层次体系?关键还是在这几个字上,“政府引导”、“市场主导”、“自愿参保”,政府引导在哪里?我们引导的是补充医疗保险产品要和基本医医保体系相衔接,衔接在哪几个方面?归纳起来主要是这3个方面:第一个是基本医保还没有保足的部分。大家都知道,政策范围内报销比例职工医保的目标是85%,居民医保的目标是70%,85%、70%之外还有没有保足的这一部分。第二个要衔接的是基本医保还保不了的部分。大家都知道,目录外的药品、耗材的费用,也是居高的医疗费用之一,补充医疗保险要把这一部分解决。三是还要解决重大疾病、人民群众过高医疗费用负担。这样,与基本医保相衔接,基本医保之内的,基本医保之外的,还有重大疾病的,这样一个多层次保障体系的建立,还要创新体制机制,完善配套政策支持。我们通过个人账户,有一定政策规定,还有税收减免优惠,允许个人账户购买,推进商业补充保险赔付与基本医疗保险、医疗救助实现“一站式”结算等举措,大力促进补充医疗保险与基本医疗保险相衔接,满足群众多样化医疗保障需求。这是1号产品,我们有信心在“十四五”期间,希望有2号、3号产品持续下去,满足人民群众需求。同时,这些补充的医疗保险,有用人单位的积极参与,也有个人的自愿参加,市场主导,政府引领。


通过多层次的医疗保障体系建设,我们还强调在保基本、可持续基础上,还要关注不断筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障防线。要全面实施重点医疗救助对象等困难人员参加居民基本医疗保险政策支持,确保应保尽保。做好大病保险精准保障,将困难人员大病保险起付标准比普通参保患者降低50%以上,各报销段报销比例比普通参保患者相应提高5到10个百分点。增强医疗救助托底保障功能,适当提高年度医疗救助限额。根据巩固拓展医保脱贫攻坚奔小康成果同乡村振兴战略有效衔接的要求,构建医疗保障防贫减贫长效机制,防范和化解因病致贫返贫。我想这个问题的回答,概括一下是从三个层次上的:一个是基本医保要保基本;第二个是基本医保要筑牢三道防线,防止化解因病致贫返贫;三是建立多层次医疗保障体系,满足多元化需求,谢谢。


江苏广电总台记者:《规划》提出“建立居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩机制,优化个人缴费和政府补助结构”,请问财政厅的沈益锋副厅长,将如何支持做好相关工作?


沈益锋(省财政厅副厅长):谢谢这位记者对财政工作的关心。目前我省已实现基本医保制度全覆盖,除城镇职工医保参保人以外的其他人员,均被纳入居民医保制度保障范围。居民医保筹资来源,主要包括两个方面:一个是政府补助;一个是个人缴费,其中政府补助是主体。随着居民人均可支配收入逐年提高,我省各级财政对居民医保的补助标准也相应提高。从“十三五”情况来看,2016年我省居民医保的政府补助标准为年人均不低于425元,2020年提高到人均不低于580元的标准,增长36.5%,而同期,我省居民人均可支配收入增长比例是35.3%,这两个标准应该说大体相当,政府对居民医保补助标准增幅略高于居民人均可支配收入增幅。5年来,我省各级财政累计补助城乡居民医保基金1413亿元,有力确保了全省4800万居民医保参保人员的正常待遇支付。


在提高财政补助标准同时,我们也同步提高了个人缴费标准,进一步优化居民医保筹资机制,均衡个人和政府筹资责任。2021年,我省城乡居民医保财政补助最低标准为年人均610元,个人缴费标准为320元,财政补助与个人缴费比例是1.9:1,基本达到合理比例。


随着我省经济社会发展水平提高,居民人均可支配收入增加,我省将继续适当提高居民医保财政补助标准和个人缴费标准,这两个标准是同步增长的。在筹资标准当中,重点还是政府补助标准,保持合理筹资结构。在保障参保人员合理医疗待遇不断提高同时,确保基金健康持续运行。我的回答完毕。


中国江苏网记者:我们关注到《规划》里提到,要通过发挥医保作用,优化医疗资源配置。我想请问卫生健康委张金宏副主任,卫生健康部门在这方面有哪些措施?


张金宏(省卫生健康委副主任):非常感谢媒体朋友对卫生健康事业的关心关注和支持。这么多年来,我们和医保部门一起联动进行支付方式改革,完善差异化支付政策,合理拉开基层医疗卫生机构、县级医疗机构和城市医疗机构间报销水平差异,合理引导配置资源,提升效率效益;引导老百姓更加合理理性选择看病的医疗机构,形成更加科学更为优化的诊疗秩序。“十三五”期间,应该说在医保部门大力支持下,分级诊疗制度基本上建立起来,老百姓理性就医理念已经形成,老百姓基本能够就近就便享受到优质医疗服务。第一个,在分级诊疗制度建设上,医保部门不断完善支持政策,医疗机构落实功能定位,三级医院以看疑难危重疾病为主,基层医疗机构落实首诊责任,上下级医疗机构之间实现双向转诊渠道,在医疗资源贯通、上下联动方面取得积极成效。第二个,通过医保政策支持,不断地提升基层服务能力。有98.5%的县级医院达到国家医疗服务综合能力基本标准,85%的县级医院达到推荐标准,这两个指标在全国都是名列第一。同时开展优质服务基层行活动,有62.5%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家基本以上的标准。在全国率先启动社区医院和农村区域医疗卫生中心建设,不断提升基层医疗服务能力,为老百姓能够就近就医提供基本保障。第三个,“十三五”期末,我们开展两轮改善医疗服务行动,会同医保部门实施预约诊疗、临床路径、日间手术、检验检查结果的互认,构建危急重症抢救体系。这些都已经从探索到总结经验,形成了好的制度好的模式。


“十四五”期间,我们将更加注重协同推进医疗保障改革发展,强化医疗卫生服务体系整合、优化资源配置,不断提升服务能力,努力为人民群众提供全方位全周期更加优质高效的医疗卫生服务。


一是在着力构建分级诊疗制度方面,坚持“三医”联动改革,通过政策叠加效应,落实首诊负责制和转诊审核责任制,发挥医保支付方式改革杠杆作用,促进医疗机构上下联动、分工协作。让群众在得到优质合理医疗服务的同时,能够进一步减轻看病就医负担,实现“小病不出村或社区,常见病多发病不出县,一般大病不出市,疑难危重复杂疾病不出省”。


二是在优质医疗资源的扩容和均衡布局方面,推进国家医学中心、国家和省区域医疗中心建设,培育打造省内医疗高峰,促进卫生健康事业高质量发展,提升全省整体医疗服务水平。支持设区市和有条件的县建设三级甲等医院,对于人口超过50万的县(市、区),支持妇幼保健院和二级以上老年医院建设,推进农村区域性医疗卫生中心和社区医院建设,进一步提升基层医疗服务能力。


三是补短板强弱项上,主要是薄弱专科能力建设。协同医保部门推进医保支付方式改革、医疗服务价格动态调整。大力发展儿科、传染、精神、病理、麻醉、急诊、重症医学等相对比较薄弱专科,支持发展儿童、老年、精神、妇产、安宁疗护等专科医疗机构,实现全生命周期医疗健康服务链。


我要回答的就是这些,谢谢大家。


工人日报记者:我的问题提给药监局,我们知道,目前国家组织药品集中采购已经实施了5轮,大量临床常用药品被纳入集采范围,药价不同程度有所下降,请问集采中选药品价格降低后,药品质量有没有保证?省药监局如何加强集中带量采购中选药品质量监管工作?


于萌(省药监局药品安全总监):谢谢媒体朋友对药品安全工作的关心和关注!国家一直高度重视药品安全。目前对带量采购药品质量监管主要有两个方面。一方面是从源头进行监管。目前国家组织的集中带量采购药品,都是从通过质量与疗效一致性评价的仿制药品中遴选出来。所谓仿制药一致性评价,就是对已经上市的仿制药严格按照疗效与质量的一致性,与原研药品进行比对,使其质量和疗效能够与原研药品达到一致,这是从源头上保证了集采中选药品的质量。第二方面是加强事中事后监管。经过5轮国家组织药品集中带量采购后,我省集采中选的药品已达151个品规,涉及药品生产企业53家,数量均居于全国第一。省药监局高度重视对集采中选药品的质量监管,把确保中选药品质量安全作为一项政治任务来抓,实施全过程管控。一是从生产环节进行监管。督促药品上市许可持有人和生产企业落实主体责任,开展自查整改。在企业自查基础上,我们每年按品种对中选药品生产质量开展全覆盖专项检查,督促企业对存在问题进行逐项整改,落实闭环管理。同时加强对企业宣传教育,每年都会组织专题会议,向企业传达国家相关政策和监管要求,与企业签订质量安全责任书。推进中选企业全部建立药品信息化追溯系统,实现对中选药品流通、使用全过程的信息追溯。二是加大经营和使用环节监管力度。根据国家要求,用双随机和重点监管相结合方式,每年对批发和零售连锁总部检查覆盖率达30%以上,对集采中选产品在购销储存运输等关键环节进行重点检查,督促企业严格质量管控,保证配送服务,保障市场供应。各地市场监管部门依据职责,对药品零售企业和医疗机构的集采中选药品开展严格监管,并督促做好不良反应监测和报告等工作。三是加强中选药品的质量抽检。确保每年对我省生产的集采中选品种全覆盖抽检。2020年全省共抽取集采中选药品451批次,检验合格率100%;今年已经抽检345批次,未发现药品不合格情况。在持续加强监管的同时,我们也持续保持打击药品违法违规行为的高压态势。今年在全省部署开展利剑2021专项行动。


下一步,省药监局将结合《江苏省“十四五”医疗保障发展规划》贯彻实施,进一步健全完善药品监管制度机制,积极配合相关部门不断提高医药产品供应和安全保障能力,为减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定作出新的贡献。谢谢!


新华日报社记者:我有一个问题想问医保局周局长,这两年从国家到江苏举办了多轮药品和耗材集中采购,相关药品和耗材价格有一定降低。但是老百姓在看病过程中反映,目前的药品耗材实际负担依然很重。针对这个问题,我们江苏下一步有什么举措?谢谢。


周英(省医保局局长):谢谢新华日报社记者的提问。这几年,我们始终关注“看病贵”这样一个人民群众关心的问题,通过深化药品医用耗材改革的决策部署,多措并举,持续降低群众医药负担。通过这个机会,也向大家介绍一下:一是全面构建全省药品、医用耗材阳光采购政策体系,不仅仅包括政策制定,也包括平台运行,联动全国最低价挂网价格进行调整,节约采购经费40亿元。二是落实国家组织5批药品以及冠脉支架医用耗材带量采购成果,节约采购资金108.5亿元。三是省里组织完成5轮医用耗材和2轮药品集中带量采购,共节约采购资金36.5亿元。短短两年多来,药品、医用耗材采购资金节约近185亿元,切实有效降低了群众医药负担。


我们在编制“十四五”规划过程中,调研过程中,“看病贵”依然是人民群众在医疗保障领域的操心事烦心事。所以“十四五”规划中,我们明确要更大力度推进药品、医用耗材带量采购改革,特别是将降低群众的医药负担,作为我们工作鲜明导向。今后落实这样一项改革举措,特别是规划要求,我们主要从这几个方面。一是全面执行阳光采购制度。如果说“十三五”期间推进阳光采购的建立和运行,那么“十四五”期间,就是全面执行阳光采购制度。阳光是最好的公平效力机制,我们要推动实现所有公立医疗机构使用药品、医用耗材都在阳光平台上公开采购,公开议价,做到应上尽上,应采尽采;同时健全阳光议价采购运行机制,实施动态调整药品、医用耗材挂网价格;同时建立价格信息共享机制,持续加强对网上的药品、医用耗材价格异常监测、分析、预警和处置。阳光采购也不是一挂了之,我们是打开前门、降低门槛、“放管服”,所有符合条件的药品、医用耗材都可以到江苏来挂网,鼓励医疗机构开展网上议价,制定相应政策和措施。二是持续开展省级药品、医用耗材集中带量采购。坚持通过以量换价、量价挂钩,保证临床使用、保证质量安全的前提下,让更多价格合理、质量高的品种进入到医保采购领域,到2025年省集中带量采购药品品种将达到100个以上,高值医用耗材覆盖30个品类以上,今后四到五年的工作量还是非常大的。三是大力落实国家药品带量采购成果在江苏落地。国家最新一轮骨科集采已经出来了,频度非常快。一方面我们自己要推动带量采购,同时要落实国家带量采购成果,把群众医药负担切实降下来。


总之,还是要始终站在人民立场上,切实降低人民群众医疗保障费用负担。在推动更多的药品、医用耗材降低价格的同时,不要忘记药品和医用耗材是用来治病的,质量和安全永远是第一位的。我们要始终坚守人民生命、健康安全至上理念,切实保证带量采购的药品、耗材的质量安全,确保临床使用,使人民群众用上更多更好价格合理、品质高的医药产品。谢谢。


江南时报记者:请问一下药监局领导,能否借这个机会,介绍一下用药安全的基本知识,作一下科普,谢谢。


于萌(省药监局药品安全总监):药品是一种特殊商品,它具有一般商品属性,也具有一些特殊属性。药品是用于预防、治疗、诊断人体疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药、化学药和生物制品等。药品安全与人民群众身体健康息息相关。除了加强监管以外,在日常生活中,我们也要关注用药安全。有几个方面需要强调:首先,购买渠道要正规。要从取得相关许可的医疗机构、零售药店等正规渠道购买药品,千万不能从非法渠道购药,现在网购药品发展特别快,在网购药品的时候,也要确认销售方具有合法资质,切勿轻信虚假宣传,购买来源不明的药品。其次,拿到药品以后,要核对生产日期和有效期,超过有效期的药品不能使用。服用药品的时候,要严格按照医嘱,并认真查看药品说明书,防止不合理用药。家庭使用剩余的药品,要按照说明书注明的条件贮藏并定期清理。第三,要关注药品不良反应。合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关的不良反应,是一种正常现象,是由于个体差异等原因造成的。患者用药后如果出现疑似不良反应,要及时就医。确属药品不良反应的,根据国家相关法规,患者可以向医院,或者药品生产、经营企业、当地不良反应监测机构报告。药监部门收到报告后将及时按程序开展调查处置。最后,患者在药品购买使用过程中,如果发现假劣药品的,可以通过12315、12345电话热线或者药监部门门户网站等进行举报,我们将依法对违法违规行为进行严厉查处。谢谢!


魏赟(省政府办公厅新闻协调处处长):记者朋友们,医保发展事关民生福祉,事关我们每一个人,社会关注度比较高,请大家帮助作好《规划》的解读。由于时间关系,今天的发布会就开到这里。会后还可以单独采访。谢谢大家!


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