灌南:“十统一”完成我县职工医疗市统筹
发布时间: 2020-01-10   来源:

根据《市政府办公室关于印发连云港市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案的通知》等文件精神,2020年城镇职工医疗保险实现“十统一”市统筹。

一、统一全市职工医保门诊统筹待遇。一个统筹年度内,职工医保门诊统筹起付标准为1500元。

二、统一全市职工医保门诊慢性病待遇。一个统筹年度内,职工医保门诊慢性病起付标准为:在职人员800元,70周岁以下退休人员600元,70周岁(含)以上退休人员及建国前老工人400元。

三、统一全市职工医保门诊特定项目待遇。一个统筹年度内,轻度和中(重)度血友病患者医疗费用最高支付限额分别为20000元和80000元;其他职工医保门诊特定项目医保基金不设最高支付限额。

四、统一全市职工医保特殊病待遇。职工医保特殊病分为甲类传染病和精神类疾病。

五、统一全市职工医保住院待遇。职工医保市内住院治疗的,起付标准为:一级及以下医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。

六、统一全市职工大额医疗费用补助政策。

七、统一全市职工大病保险政策。职工大病保险基金统筹标准为每人每月8元,分别由参保职工个人,职工医保统筹基金累计结余部分承担4元。

八、统一全市职工医保家庭病床待遇。家庭病床起付标准为1000元,起付标准以上部分医疗费用实行定额结算。

九、统一全市职工医保特药保障待遇。特药按基本医疗保险药品目录已类药品进行管理,特药待遇不设起伏标准和最高支付限额。

十、统一职工医保异地就医待遇。

县财政部门认真完成医保基金专户规范管理工作,提高医保基金管理效率,真正实现了让医保新政策能够真正惠及千万家。

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